妇 产 科 护 理 学

【 考 点 1】

子 宫 位 于 骨 盆 腔 底 部 ， 呈 倒 置 的 梨 形 ， 成 人 子 宫 重 50 -

70g，长 7-8cm，宽 4 -5cm，厚 2— 3cm，官 腔 容 积 约 5ml。

子 宫 体 与 子 宫 颈 之 间 的 部 分 是 子 官 峡 部 ， 非 孕 期 长 约

1cm。

【 考 点 2】

阴 道 上 端 比 下 端 宽 ， 前 壁 长 7 -9cm， 后 壁 长 10 -12cm。

【 考 点 3】

① 骨 盆 由 左 右 两 块 髋 骨 ， 一 块 骶 骨 ， 一 块 尾 骨 组 成 。 ②

骨 盆 入 口 呈 横 椭 圆 形 ， 入 口 前 后 径 平 均 值 约 为 11cm。 ③

入 口 平 面 即 为 真 假 骨 盆 的 分 界 面 。

【 考 点 4】

中 骨 盆 平 面 呈 纵 椭 圆 形 ， 坐 骨 棘 间 径 平 均 值 约 为 10cm。

【 考 点 5】

两 坐 骨 结 节 内 侧 缘 间 的 距 离 是 坐 骨 结 节 间 径 ， 平 均 值 约

9cm。

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【 考 点 6】

出 口 平 面 由 两 个 三 角 形 组 成 。 出 口 后 矢 状 径 是 骶 尾 关 节

至 坐 骨 结 节 间 径 中 点 间 的 距 离 。 出 口 横 径 与 出 口 后 矢 状

径 之 和 > 15cm 时 ， 一 般 大 小 的 胎 头 可 利 用 后 三 角 经 阴 道

娩 出 。

【 考 点 7】

最 小 最 窄 平 面 为 中 骨 盆 平 面 。 中 骨 盆 难 产 是 临 床 工 作 中

最 难 判 断 与 处 理 的 问 题 。

【 考 点 8】

女 性 的 性 腺 器 官 是 卵 巢 ；卵 巢 重 5— 6g，卵 巢 表 面 无 腹 膜

覆 盖 ； 卵 巢 组 织 分 为 皮 质 和 髓 质 两 部 分 ， 皮 质 在 外 ， 髓

质 在 内 ； 卵 巢 分 泌 雌 激 素 、 孕 激 素 和 雄 激 素 。

【 考 点 9】

妇 女 一 生 中 可 发 育 成 熟 的 卵 泡 有 400— 500 个 。

【 考 点 10】

正 常 妇 女 在 排 卵 后 ， 基 础 体 温 可 升 高 0.3 -0.5℃ 。

【 考 点 11】

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下 丘 脑 促 进 垂 体 合 成 、 释 放 黄 体 生 成 素 。 刺 激 孕 妇 乳 腺

腺 管 发 育 的 激 素 是 雌 激 素 ， 刺 激 腺 泡 发 育 的 激 素 是 孕 激

素 。

【 考 点 12】

子 宫 内 膜 的 增 生 期 是 月 经 周 期 的 第 5— 14 天 ， 分 泌 期 第

15 - 28 天 。 内 膜 厚 2— 3cm， 镜 下 见 腺 上 皮 细 胞 ， 呈 高

柱 状 ， 核 分 裂 象 增 多 ， 腺 体 较 长 ， 呈 弯 曲 状 ， 小 动 脉 略

呈 弯 曲 状 。 此 时 患 者 的 子 宫 内 膜 为 增 生 晚 期 内 膜 。

【 考 点 13】

正 常 的 月 经 量 为 30 - 50ml。 月 经 后 子 宫 内 膜 再 生 于 基 底

层 。

【 考 点 14】

怀 疑 子 宫 内 膜 不 规 则 脱 落 ， 行 诊 断 性 刮 宫 的 时 间 宜 选 在

月 经 第 5 天 。

【 考 点 15】

与 内 生 殖 器 邻 近 的 器 官 是 输 尿 管 、 膀 胱 、 直 肠 、 尿 道 和

阑 尾 。

【 考 点 16】

固 定 子 官 颈 正 常 位 置 的 韧 带 是 主 韧 带 。

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【 考 点 17】

正 常 情 况 ， 受 精 的 部 位 是 输 卵 管 壶 腹 部 。 受 精 卵 开 始 着

床 的 时 间 是 在 受 精 后 6-7 天 。 受 精 卵 着 床 后 ， 分 泌 人 绒

毛 膜 促 性 腺 激 素 ( hCG)的 是 合 体 滋 养 细 胞 。 人 绒 毛 膜 促

性 腺 激 素 ( hCG)分 泌 量 达 高 峰 的 时 间 是 在 妊 娠 8-10 周 。

【 考 点 18】

胎 儿 循 环 系 统 解 剖 学 特 点 ， 卵 圆 孔 位 于 左 、 右 心 房 之 间 。

【 考 点 19】

胎 儿 抵 抗 细 菌 感 染 的 第 一 道 防 线 是 白 细 胞 。

【 考 点 20】

正 常 足 月 妊 娠 的 羊 水 量 约 为 1000ml。正 常 羊 水 的 pH 约 为

7.20 正 常 足 月 妊 娠 脐 带 长 30 - 70cm。

【 考 点 21】

胎 儿 血 液 含 氧 量 最 高 的 血 管 是 静 脉 导 管 。

【 考 点 22】

妊 娠 早 期 ， 胎 儿 的 红 细 胞 生 成 主 要 来 自 卵 黄 囊 。

【 考 点 23】

胎 盘 组 织 包 括 羊 膜 +叶 状 绒 毛 膜 +底 蜕 膜 。

【 考 点 24】

妊 娠 期 孕 妇 血 液 循 环 系 统 的 生 理 性 变 化 ， 血 液 稀 释 出 现

生 理 性 贫 血 。 妊 娠 期 间 ， 母 体 循 环 血 容 量 达 到 高 峰 的 时

间 是 32— 34 周 。

【 考 点 25】

① 早 孕 首 选 的 检 查 是 尿 妊 娠 试 验 ； 早 孕 的 特 殊 表 现 是 黑

加 征 阳 性 。② 早 孕 反 应 自 行 消 失 的 时 间 一 般 是 妊 娠 12 周

左 右 ； 确 定 早 孕 快 速 准 确 的 辅 助 检 查 是 B 超 检 查 。

【 考 点 26】

妊 娠 18 - 20 周 用 听 筒 在 孕 妇 腹 壁 上 可 听 到 胎 心 音 ， 每

分 钟 120-160 次 。

【 考 点 27】

初 孕 妇 自 觉 胎 动 ， 多 数 开 始 于 妊 娠 18-20 周 。 胎 动 的 正

常 值 是 3-5 次 ／

小 时 。

【 考 点 28]

监 测 胎 儿 有 无 官 内 窘 迫 ，最 简 单 有 效 的 方 法 是 胎 动 计 数 。

【 考 点 29】

妊 娠 足 月 分 娩 中 最 常 见 的 胎 产 式 是 纵 产 式 。 胎 体 纵 轴 与

母 体 纵 轴 平 行 者 ，

称 为 纵 产 式 。

【 考 点 30】

妊 娠 24 周 末 ， 官 底 高 度 位 于 脐 上 1 横 指 。 妊 娠 28 周 末 ，

子 宫 底 高 度 约 脐 上 3 横 指 。

【 考 点 31】

产 前 检 查 开 始 于 确 诊 早 孕 之 日 。

【 考 点 32】

妊 娠 图 中 最 主 要 的 曲 线 为 产 妇 官 底 高 度 。 妊 娠 图 记 录 内

容 包 括 胎 位 。

【 考 点 33】

正 常 情 况 下 妊 娠 晚 期 孕 妇 体 重 每 周 增 加 <0.5kg。

【 考 点 34】

① 胎 儿 羊 水 中 卵 磷 脂 ／ 鞘 磷 脂 比 值 可 测 定 胎 儿 肺 的 成 熟

度 。 ② 羊 水 中 卵 磷 脂 ／ 鞘 磷 脂 比 值 >2 提 示 胎 肺 成 熟 。 ③

羊 水 中 肌 酐 值 可 测 胎 儿 肾 脏 的 成 熟 度 。

【 考 点 35】

胎 儿 电 子 监 护 提 示 胎 儿 缺 氧 的 是 晚 期 减 速 。

【 考 点 36】

孕 妇 未 做 产 前 检 查 或 者 有 剖 官 产 史 属 于 高 危 妊 娠 。

【 考 点 37】

胎 儿 窘 迫 时 ， 提 示 胎 儿 危 险 的 指 标 是 胎 心 事 <100 次 ／ 分

钟 。

【 考 点 38】

在 第 二 产 程 期 间 诊 断 胎 儿 窘 迫 最 有 价 值 的 方 法 是 测 胎 儿

头 皮 血 pH。

【 考 点 39】

官 缩 具 有 节 律 性 是 临 产 的 重 要 标 志 。 临 产 后 阴 道 检 查 了

解 胎 头 下 降 程 度 ，

标 志 点 为 坐 骨 棘 。

【 考 点 40】

产 妇 富 颈 扩 张 的 最 大 加 速 期 处 于 活 跃 期 的 中 段 。 初 产 妇

官 口 扩 张 活 跃

期 ≤ 8 小 时 。

【 考 点 41】

利 用 腹 压 促 进 分 娩 最 有 效 的 情 况 是 第 二 产 程 末 官 缩 时 。

【 考 点 42】

自 然 分 娩 产 妇 产 后 在 产 房 观 察 的 时 限 是 2 小 时 。

【 考 点 43】

新 生 儿 出 生 后 24 小 时 内 必 要 时 使 用 暖 箱 ，为 新 生 儿 保 温 。

【 考 点 44】

关 于 产 房 环 境 的 描 述 ， 正 确 的 是 室 温 一 般 为 22 - 24℃ ，

湿 度 为 55% - 60%。

【 考 点 45】

胎 头 下 降 延 缓 是 指 活 跃 期 至 晚 期 官 口 扩 张 9 - 10cm， 胎

头 下 降 速 度 初 产 妇 < 1cm/h， 经 产 妇 <2cm/h。

【 考 点 46】

官 缩 过 强 且 发 生 早 产 者 ， 为 预 防 颅 内 出 血 ， 新 生 儿 应 肌

内 注 射 维 生 素 K。

【 考 点 47】

最 常 用 的 臀 位 矫 正 方 法 是 胸 膝 卧 位 ，时 间 一 般 在 孕 30 周 。

【 考 点 48】

协 调 性 子 官 收 缩 乏 力 ， 无 头 盆 不 称 ， 最 佳 的 处 理 是 静 脉

滴 注 催 产 素 。

【 考 点 49】

中 骨 盆 及 骨 盆 出 口 平 面 狭 窄 ， 若 出 口 横 径 狭 窄 ， 耻 骨 弓

下 三 角 空 隙 不 能 利 用 ， 可 经 出 口 后 三 角 空 隙 娩 出 。

【 考 点 50】

胎 头 枕 骨 持 续 不 能 转 向 前 方 ， 直 至 分 娩 后 期 仍 处 于 母 体

骨 盆 后 方 ， 致 使 分 娩 发 生 困 难 者 ， 称 持 续 性 枕 后 位 。

【 考 点 51】

臀 先 露 当 官 口 开 大 4 - 5cm 时 ， 为 使 官 颈 和 阴 道 充 分 扩

张 ， 应 采 取 使 用 “ 堵 ” 外 阴 法 ， 待 官 口 及 阴 道 充 分 扩 张

后 娩 出 胎 臀 。

【 考 点 52】

有 过 剖 官 产 史 的 产 妇 试 产 时 间 一 般 不 应 超 过 12 小 时 。

【 考 点 53】

产 程 进 展 最 重 要 的 指 标 是 胎 头 下 降 的 程 度 。

【 考 点 54】

足 月 妊 娠 ， 头 先 露 S-2， 大 囟 门 位 于 11 点 ， 小 囟 门 位 于

5 点 ， 此 时 判 断 胎 位 是 左 枕 后 位 。

【 考 点 55】

自 然 分 娩 的 产 妇 ， 整 个 产 程 的 出 血 量 是 200— 300ml. 【 考 点 56】

早 产 儿 易 患 特 发 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ， 是 由 于 肺 泡 Ⅱ 型 细

胞 产 生 的 表 面 活 性 物 质 含 量 较 少 。

【 考 点 57】

早 产 指 妊 娠 满 28 周 至 不 满 37 足 周 间 分 娩 。

【 考 点 58】

胎 儿 能 否 顺 利 通 过 产 道 取 决 于 产 力 、 产 道 与 胎 儿 ， 包 括

胎 位 、 胎 儿 大 小 及 有 无 发 育 异 常 。

【 考 点 59】

自 然 分 娩 后 子 宫 复 旧 的 正 常 表 现 是 产 后 宫 底 下 降 1 -

2cm/d。

【 考 点 60】

产 后 3 天 内 ， 产 妇 体 内 激 素 水 平 的 特 点 是 高 泌 乳 素 、 低

雌 激 素 。

【 考 点 61】

产 后 第 3 天 ， 双 乳 房 胀 痛 ， 乳 汁 分 泌 不 畅 ， 最 可 能 的 原

因 是 未 让 新 生 儿 早 吸 吮 、 多 吸 吮 。

【 考 点 62】

产 褥 期 一 般 是 指 产 后 6 周 。

【 考 点 63】

正 常 白 色 恶 露 持 续 时 间 是 3 周 。 正 常 血 性 恶 露 持 续 时 间

是 3 -4 天 。

【 考 点 64】

初 乳 中 含 β -胡 萝 卜 素 ， 呈 淡 黄 色 。

【 考 点 65】

产 后 腹 部 检 查 时 ， 如 果 扪 不 到 子 宫 底 ， 此 时 约 为 产 后 第

10 天 。

【 考 点 66】

产 褥 期 生 殖 系 统 变 化 ： 子 官 体 重 由 足 月 时 约 1000g 降 至

非 孕 时 的 50 -60g。

【 考 点 67】

新 生 儿 在 出 生 后 4-5 天 会 出 现 生 理 性 体 重 下 降 ， 一 般 不

超 过 原 体 重 的 10%。

【 考 点 68】

新 生 儿 轻 度 窒 息 是 指 Apgar 评 分 4— 7 分 ；Apgar 评 分 0-3

分 属 于 重 度 窒 息 。 新 生 儿 窒 息 首 选 的 治 疗 原 则 是 清 理 呼

吸 道 。

【 考 点 69】

先 兆 子 宫 破 裂 的 典 型 表 现 是 子 宫 病 理 性 缩 复 环 形 成 。 病

理 性 缩 复 环 最 常 见 于 头 盆 不 称 。

【 考 点 70】

机 械 性 刺 激 、 感 染 、 富 口 松 弛 等 因 素 均 可 能 造 成 胎 膜 早

破 。 胎 膜 早 破 可 导 致 早 产 及 宫 内 感 染 。 胎 膜 早 破 最 简 便

的 判 断 方 法 是 阴 道 液 酸 碱 度 检 查 。

【 考 点 71】

难 免 流 产 ， 首 选 的 治 疗 原 则 是 尽 快 清 宫 。

【 考 点 72】

妊 娠 8 --12 周 时 易 发 生 不 全 流 产 ， 最 主 要 的 原 因 是 绒 毛

与 蜕 膜 层 联 系 牢 固 。

【 考 点 73】

稽 留 流 产 指 的 是 胚 胎 或 胎 儿 已 死 亡 ， 滞 留 官 腔 内 尚 未 自

然 排 出 。

【 考 点 74】

先 兆 流 产 卧 床 休 息 ， 禁 止 性 生 活 ， 减 少 刺 激 ， 及 时 进 行

超 声 检 查 。

【 考 点 75 】

第 二 产 程 产 妇 官 缩 间 歇 期 ， 胎 头 又 缩 回 阴 道 内 ， 官 缩 时

胎 头 露 出 于 阴 道 口 ， 称 为 胎 头 拨 露 。