内科主治
13126954588 周一至周日：9:00-21:00
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1.C。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用
于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产
生并释放内源性致热源，引起发热。
2.A。稽留热是指体温恒定地维持在 39〜40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范
围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。.
3.E。引起出血性疾病的基本病因有三个因素，即血管壁功能异常，血小板数量或功能异常及凝血功
能障碍。
4.A。四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
5.A。心源性水肿的水肿特点是首先出现于身体低垂部位（低垂部流体静水压较高）。能起床活动者，
最早出现于踝内侧，行走活动后明显， 休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部为明显。 颜面一般
不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。
6.A。.水肿伴重度蛋白尿者常见.于肾源性水肿，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
7.B。湿性咳嗽（咳嗽伴有痰液）见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核、
支气管胸膜瘘等。其他四个选项多表 现为干性咳嗽。
8.E。语音震颤减弱或消失的机制是病变部位传导性能减弱，可见于肺泡内含气量增多， 如肺气肿;
支气管阻塞，如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸等。
9.D。中心性发紺是因心、肺疾病致动脉 血氧饱和度降低而引起的，全身的血液循环量不受影响。其
特点是表现为发绀呈全身性，皮肤温暖。其余几个选项均是周围性发绀的特点。
10.E。对于呕吐伴右上腹痛及发热、寒战 或有黄疽的患者，应考虑急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎
或胆石症的可能。
11.D。胃黏膜脱垂病人左侧卧位疼痛可减轻;十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症
状缓解;胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻;反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈
时明显,直立位时减轻
12.B。痛风常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒。
以第 1 跖趾关节，姆趾关节多见。 踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在 1〜2
周内自行消退，但经常复发。 晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物
流出。根据题干信息，该题最可能的诊断是痛风关节炎。
13.B。正常人一昼夜尿量在 1000〜 2000ml，尿量多少与饮水量和其他途径的排出液体有关。少尿是
指尿量少于 400ml/d 或每小时尿量持续少于 17ml。多尿是指尿量持续超过 2500ml/d。无尿是指尿量
少于 100ml/d。
14.B。尿液中含血量＞lml/1000ml 时会 出现肉眼血尿。
15.A。正常情况下，淋巴结较小，直径多在 0. 2〜0. 5cm 之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织
无粘连，不易触及，亦无压痛。
16.E。头痛伴癫痫发作者可见于脑血管 畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤等。
17.C。正常血清总胆红素为 1.7〜 17. 1μmol/L （0. 1〜1mg/dl）。胆红素在 17. 1 〜34.2μmol/L
（1〜2mg/dl）,临床不易察觉，称为隐性黄疽，超过 34. 2μmol/L（2mg/dl）时出现临床可见黄疽。
18. D。咳嗽性晕厥见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧烈咳嗽时胸腔内压力增
加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速
升高，对大脑产生震荡作用所致。
19.A。有意识障碍的抽搐见于癫痫。无意识障碍的抽搐见于破伤风、低血钙、低血镁、 马钱子中毒、
碱中毒、药物戒断反应及少数癫痫的部分性发作。
20.E。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但
对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
21.B。肝细胞性黄疽多由各种致肝细胞严重损害（肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低）的疾病引
起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。
22.C。脾脏轻度肿大时，患者取仰卧位不易触到，患者取右侧卧位，双下肢屈曲，此时用双手触诊则
容易触到
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