中医执业
13126954588 周一至周日：9:00-21:00
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1.COPD典型的症状是
A、慢性咳嗽
B、咳痰
C、气短及呼吸困难
D、喘息和胸闷
E、食欲减退
答案：C
解析：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。
2.慢性肺心病最常见的病因是
A、重症肺结核
B、先天性肺囊肿
C、支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管哮喘
答案：D
解析：慢性支气管、肺疾病，COPD是慢性肺心病最常见病因，约占病因的80%~90%，其次为重症支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺病等。
3.慢性肺心病急性加重期的关键性的治疗措施是
A、改善呼吸功能
B、控制呼吸道感染
C、减轻心脏负荷
D、应用洋地黄制剂
E、控制心律失常
答案：B
解析：控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可首选青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗菌药物更合理。多需静脉用药。长期应用抗菌药物要防止真菌感染。
4.治疗慢性肺心病右心衰竭选用洋地黄制剂的原则是
A、速效类、常规剂量
B、速效类、常规剂量的1/2~2/3
C、缓效类、小剂量
D、缓效类、常规剂量
E、缓效类、常规剂量的1/2~2/3
答案：B
解析：治疗慢性肺心病右心衰竭选用洋地黄制剂的应用的原则是∶①剂量宜小，约为常规剂量的1/2~2/3;②选用作用快、排泄快的强心剂;③低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征.
5.支气管哮喘典型发作的表现是
A、吸气性呼吸困难
B、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰
E、发作24小时以上伴咯血
答案：B
解析：支气管哮喘典型发作的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
6.肺炎链球菌肺炎的典型体征是
A、急性病容
B、肺实变体征
C、休克体征
D、呼吸困难体征
E、感染的全身体征
答案：B
解析：典型患者有肺实变体征，包括患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。
7.患者张某，男，67岁，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是
A、消化道出血
B、心律失常
C、肺性脑病
D、休克早期
E、酸碱平衡失调
答案：C
解析：慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是肺性脑病。
8.急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是
A、铁锈色痰
B、粉红色泡沫样痰
C、白色泡沫样黏痰
D、灰白色浆液痰
E、棕红色痰
答案：B
解析：急性心力衰竭患者频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
9.诊断慢性左心衰竭最有价值的体征是
A、心音低钝
B、心率增快
C、交替脉
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、舒张期奔马律
答案：E
解析：心脏体征心脏轻度扩大，心率加快，心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音，可触及交替脉等。
10.不属慢性心力衰竭肺淤血表现的是
A、咳嗽、咳痰
B、端坐呼吸
C、咯血
D、呼吸困难
E、尿量减少
答案：E
解析：表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。
11.尤其适用于合并稳定型心绞痛的老年高血压的降压药是
A、利尿剂
B、钙拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、a受体阻滞剂
答案：B
解析：钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者如氮氯地平、非洛地平、硝苯地平等，后者有维拉帕米和地尔硫草。可用于各种程度高血压，尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。周围血管疾病、糖尿病及合并肾脏损害的患者均可用。应优先选择使用长效制剂，如氨氯地平、拉西地平、维拉帕米缓释片等。
12.心绞痛发作的典型部位是
A、胸骨上中段之后
B、心尖部
C、心前区向颈咽部放射
D、胸骨下段后
E、剑突下
答案：A
解析：心绞痛发作的典型部位在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。
13.男性患者，41岁，体力活动耐力下降4年，活动后气急，既往有反复低热史。查体：脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压118/72mmHg，心界向左侧扩大，心率92次/分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。最有助于诊断的检查是
A、胸部CT
B、X线胸片
C、超声心动图
D、放射性核素
E、心电图
答案：C
解析：严重主动脉瓣关闭不全从主动脉反流至左心室的血流冲击二尖瓣瓣叶，使其在舒张期不能顺利开放，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Fint杂音），无开瓣音及S1亢进，不伴有心尖区舒张期震颤。心脏超声检查可资鉴别。
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